Процедуры

Чаще всего к ортопедам обращаются пациенты, у которых возле большого пальца ноги образовалась косточка. Речь идет о вальгусной деформации, возникающей из-за поперечного плоскостопия и повышенной эластичности суставов. Такая проблема вызывает существенный дискомфорт, потому стоит задуматься об операции.

Слово «парафин» знакомо всем: из вещества получают свечи, вазелин, смазки для деревянных деталей, лыж, сноубордов и коньков для лучшего скольжения, и многое другое. А вот слово «парафинотерапия» знакомо немногим и вызывает сомнительные ассоциации. На самом деле это лечение теплом с применением нагретого парафина в качестве теплоносителя. Для процедур используют высокоочищенный обезвоженный белый парафин без примесей с температурой плавления 52-55оС.

Многие люди страдают от различных сосудистых патологий. Например, это может быть варикозная болезнь, вызывающая сильную отечность ног и усталость. Чтобы избавиться от таких неприятных симптомов, следует попробовать лазерную коагуляцию. Данная процедура помогает убрать как, большие сосуды, так и капилляры на ногах и даже на лице.

Будущие мамочки на ранних сроках часто испытывают сонливость, утомляемость и слабость. Все это происходит из-за гормональной перестройки в организме. Перетерпев первый триместр, многие думают, что можно расслабиться, но во второй половине гестационного периода у беременных возникают головные боли и отеки конечностей.

В течение многих веков медицина развивается в ускоренном темпе. Много лет назад вопрос об операционном вмешательстве приравнивался к смерти пациента. Теперь операция – это не только развитие медицины, но и шанс миллионам людей получить необходимую помощь, которую обычные препараты уже не могут обеспечить.

Самым главным элементом в операционном вмешательстве, несомненно, является наркоз, который должен обеспечить комфорт и безопасность как для пациента, так и для врачей его оперирующих. За годы изучения различных способов анестезии медики всего мира добились невероятных высот в своем деле.

Одним из достижений является эндотрахеальный наркоз (ЭТН). Это вид наркоза, который обеспечивает анестезию путем введения наркотического вещества через специальную трубку в трахею. ЭТН незаменим при операциях на сердце, легкие, пищевой тракт, нервную систему. Его можно применять для тяжелых пациентов различного возраста.

Начало такой вид анестезии получил еще в 14–15 веках нашей эры. Швейцарский врач Парацельс впервые ввел трубку в трахею человеку, тем самым спас его от неминуемой смерти. Благодаря кожаным мешкам ему удалось расправить легкие, впоследствии острой сердечно-дыхательной недостаточности.

Следующим на пути становления эндотрахеального наркоза, как главной анестезии, стал Андре Везалий. Незаменимость такого способа введения наркоза он доказал на экспериментах с животными (вводил трубку в трахею животному со вскрытой плевральной полостью).

Уже в 17–18 веках благодаря трубке, введенной в трахею, врачи спасали жизни людям. К примеру, английский врач Кельн при помощи специальной трубки смог спасти тысячи утопленников на Темзе, которые погибали от недостатка воздуха. А немецкий хирург Тренделенбург при помощи изобретенной трубки с манжеткой смог не только спасти жизни, но и предотвратил самое грозное осложнение при эндотрахеальном наркозе – аспирацию (попадание посторонних веществ в дыхательные пути).

В 1942 году канадский анестезиолог Гриффит вместе с его помощником Джонсоном впервые применили миорелаксанты. Тем самым сделали огромный вклад в развитие медицины. Эти препараты необходимы для расслабления мышц, тем самым полностью обездвиживая пациента. Данные препараты сделали анестезию более совершенной и безопасной. Кроме того, миорелаксанты дали возможность контролировать и управлять наркозом.

В 50-х годах началось бурное освоение эндотрахеального наркоза. Огромный вклад в его развитие внесли советские медики Вишневский, Куприянов и другие.

Эндотрахеальный наркоз является самым эффективным методом анестезии при длительных операциях. Он используется в виде многокомпонентного наркоза с мышечными релаксантами. Для такого метода используется несколько наркотических веществ, которые постепенно вводятся в организм. Благодаря этому он получил название комплексного наркоза. Это обеспечивает хорошую анестезию, выключение сознания и релаксацию.

Эндотрахеальный наркоз имеет ряд преимуществ:

Наркоз всегда вводят в первой части хирургического вмешательства. Анестезия проникает во все клетки организма с помощью трубки, введенной в трахею.

Существует три этапа наркоза:

Первый этап является самым важным. Если неправильно ввести в организм трубку, могут начаться осложнения как во время хирургического вмешательства, так и по его завершении.

Для введения наркоза можно использовать несколько способов:

Для обеспечения хорошей анестезии перед операцией специалист проводит тест нескольких наркотических веществ и определяет, какими из них он будет пользоваться во время операции. Операция проходит под чутким наблюдением врача, чтобы вовремя, а, главное, правильно вводить нужное количество анестезирующего вещества.

В течение всей операции осуществляется контроль наркоза. Каждые 10-15 минут проверяется артериальное давление, частота и уровень пульса. Если пациент страдает сердечными или сосудистыми заболеваниями, то на протяжении всей операции ведется мониторное наблюдение за сердечной деятельностью оперируемого пациента.

Медицинская сестра на протяжении всей операции ведет анестезиологическую карту пациента, где обязательно должны быть записаны частота пульса, артериальное давление, центральное венозное давление, частота дыхания и параметры искусственной вентиляции легких. Также в наркозной карте отмечаются все действия врачей и время их выполнения, указывается доза наркотических веществ и мышечных релаксантов, отмечаются препараты, которые использовались в течение операции. Впоследствии анестизиологическая карта вкладывается в историю болезни.

Эндотрахеальная анестезия – очень частый вид наркоза в первую очередь из-за своих преимуществ:

Несмотря на такой ряд достоинств, эндотрахеальный наркоз имеет и недостатки. Во-первых, сложность введения в наркозный сон. Если трубку ввести неправильно, могут начаться осложнения. Во-вторых, большое количество осложнений после операции.

Эндотрахеальная анестезия не лишена осложнений. Чаще всего они возникают при интубации трахеи, большой потери крови, если пациент имеет заболевания сердечно-сосудистой системы или неправильная дозировка наркотических веществ и релаксантов.

Последствия после операции могут быть различными, причем не всегда в этом виноват врач. У людей различная чувствительность к медикаментам. Поэтому каждый человек по-разному переносит эндотраехальный наркоз. Однако среди часто возникающих осложнений являются:

Чтобы избежать некоторых осложнений, в 1981 году в Лондоне была изобретена ларенгиальная маска. В отличие от прежней, ларенгиальная маска вводится в глотку и располагается у входа в гортань. Герметичность обеспечивается путем раздувания манжетки. Такая маска не требует работы с ларингоскопом и другими инструментами.

Благодаря тому, что трубка не входит в гортань и трахею, маска становится безопасной для введения и не вызывает ларингоспазм по окончании операции и выхода из наркоза. Но и у такой маски есть недостатки. Во-первых, она не обеспечивает герметичности у входа в гортань от пищевода, поэтому возникает большая вероятность асфиксии.

Во-вторых, её применение невозможно в экстренных случаях, в связи с возникновением проблемы «полного желудка». В-третьих, стоимость ларингиальной маски достаточно высока, поэтому её освоение идет очень медленно.

Несмотря на свои достоинства, эндотрахеальная анестезия показана не всем. Есть список противопоказаний, при которых категорически нельзя использовать такой вид наркоза. К противопоказаниям относятся:

Прежде чем приступить к наркозу врач-анестезиолог должен опросить больного на наличие тех или иных заболеваний, при которых противопоказано применение эндотрахеальной анестезии. Если обнаруживается хоть один признак – такой вид наркоза отменятся. В таком случае врач обязан найти другой способ анестезии. Также специалист должен осмотреть вас, возможно о каких-то заболеваниях вы просто не знаете.

Если же такой процедуры врач-анестезиолог не проводит – пациент вправе отказаться от операции и не давать соглашения на нее до исполнения выше поставленных действий. Врач-анестезиолог обязан предупредить пациента о том, какой вид наркоза он будет использовать.